Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Göz Muayenesi ve Diş Tedavisi Yaptırılabilir mi?

Göz Muayenesi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında mı?

Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde yapılan temel hizmetlerde fark ücreti ödemeyi ortadan kaldırır. Bu kapsamda çoğu poliçe, göz muayenesi, göz tansiyonu ölçümü ve refraksiyon testi gibi temel tetkikleri karşılar. Ancak gözlük, lens, cam gibi optik ürünler bu teminat içinde yer almaz ve sizin tarafınızdan ödenir.

Göz muayenesini kapsayan poliçeler genelde yılda sınırlı sayıda (örneğin yıllık 1 – 2 muayene hakkı) hizmet sunar; ilave muayene gerekiyorsa ya ücret ödenebilir ya da ek poliçe gereklidir.

Göz Ameliyatları Kapsama Girebilir mi?

Eğer ameliyat SGK tarafından karşılanıyorsa ve poliçeniz doğum sonrası veya poliçe sonrası ortaya çıkan bu teşhis için geçerli hale geldiyse, tüm ameliyat giderleri —örneğin katarakt— tamamlayıcı sigorta tarafından karşılanabilir. Bekleme süresi genelde 3 aydır; bu süre dolmadan ameliyat yaptırmak teminatı devreye sokmaz.

Retina, kornea veya göz içi lens operasyonları gibi tıbbi zorunluluk gerektiren müdahaleler de SGK kapsamındaysa TSS poliçesi kişiye ek maliyet yüklemeden karşılayabilir.

Ancak lazer göz ameliyatı (örneğin göz çizdirmek) çoğu zaman SGK'nın karşılamadığı, isteğe bağlı bir uygulama olduğu için tamamlayıcı sigorta da kapsamaz.

Diş Tedavileri Tamamlayıcı Sağlık Sigortasıyla Karşılanır mı?

Genel olarak TSS paketleri diş tedavisi masraflarını kapsamaz. Ancak bazı sigorta şirketleri ek teminat olarak sunulan diş paketi ile şu işlemleri karşılayabilir:

• Diş hekimi muayenesi, diş taşı temizliği, tek diş dolgu ve diş çekimi (20’lik diş hariç),

• Panoramik ya da tek diş röntgeni,

• Vitalite kontrolü, oral hijyen eğitimi gibi basit işlemler.

Bu ek teminatın geçerli olabilmesi için poliçenin başlangıcından itibaren öngörülen bekleme süresi (örneğin 3–6 ay) geçmelidir. İmplant, ortodonti (telli diş düzeltme), protez gibi işlemler çoğunlukla bu teminat kapsamı dışındadır ya da tamamen kapsama dahil edilmesi mümkün olmayabilir.

Göz ve Diş Teminatında Nelere Dikkat Etmelisiniz?

1. Poliçe detaylarını okuyun: Göz muayenesi ve diş işlemleri poliçenin hangi ek teminatında yer almakta? Kaç yıllık limit var?

2. Bekleme süresi: Diş veya göz ameliyatı, muayene için öngörülen bekleme süresi içerisinde planlanmışsa, teminat geçerli olmaz.

3. Anlaşmalı kurumlar: Poliçeniz yalnızca SGK anlaşmalı hastanelerde geçerli olabilir. Diş teminatı için anlaşmalı diş kliniklerini kontrol edin.

4. Limit ve katılım payı: Ayakta tedavi için yıllık muayene sayısı veya tedavi limitleri ve varsa katılım payları önemlidir.

Göz ve Diş İçin Üst Paketleri Keşfedin

Bazı sigorta firmaları, tamamlayıcı sağlık sigortasına ek olarak göz veya diş branş teminatı içeren üst paketleri sunar. Bu paketlerde:

• Göz teminatı ile yılda bir kez ek tetkik, check-up ya da muayene eklenebilir;

• Diş teminatıyla diş muayenesi ve temel tedavi işlemleri ekstradan kapsama dahil edilir;

• Bu tür paketlerde doğum, psikolojik danışmanlık gibi ek haklar da sağlanabilir.

Eğer göz muayenesi veya diş tedavisi gibi ihtiyaçlarınız varsa, standart paketin ötesinde bir poliçe seçmek uzun vadede maddi fayda sağlayabilir. Ayrıca grup poliçelerde bu ek teminatlar daha avantajlı fiyatlarla sunulabilmektedir.

Örnek Senaryolar

Senaryo A (Sadece Standart TSS):

• Göz muayenesi: SGK anlaşmalı hastanede ücretsiz

• Katarakt ameliyatı: SGK kapsamındaysa, fark ücreti sigorta tarafından karşılanır

• Gözlük: Kapsam dışı

• Diş çekimi / dolgu: Kapsam dışı

Senaryo B (Diş teminatlı üst paket):

• Yılda 1 diş muayene ve diş taşı temizliği

• Bir dolgu veya bir çekim işlemi teminat dahilinde

• Göz muayenesi yine SGK anlaşmalı hastane kapsamında karşılanır

• Gözlük hâlâ dışarıda
  
  
  

Neden Göz ve Diş Teminatına Yönelmelisiniz?

• Rutin diş ve göz kontrolleri göz ardı edildiğinde uzun vadeli maliyet oluşturabilir.

• Standart paket yalnızca temel sağlık hizmetlerini kapsarken, üst paketler bu ikisini de güvenceye alır.

• Özellikle aile poliçelerinde diş/dental teminat veya göz paketi seçenekleri daha ekonomik hale gelebilir.

• Diğer yandan poliçe başlangıcından önce tıbbi planlama yapmak, beklenmedik maliyetlerden kaçınmanıza yardımcı olur.
  
  
  

Sonuç

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile anlaşmalı hastanelerde fark ücreti ödemeden göz muayenesi ve bazı göz ameliyatlarını karşılayabilir. Ancak optik ürünler, lens, gözlük gibi harcamalar teminat dışında kalır. Diş tedavileri ise standart paketler içinde yer almaz; ancak ek diş teminatı içeren üst paketlerle belli diş hizmetleri güvence altına alınabilir. Eğer göz kontrolleri veya düzenli diş hizmeti beklentiniz varsa, bu teminatlara sahip poliçeleri değerlendirmeniz hem sağlık hem maddi olarak avantaj sağlayacaktır.

📞 Göz ve diş teminatı içeren üst paket tamamlayıcı sağlık sigortası seçeneklerini incelemek ister misiniz?

👉 [Göz ve Diş Karşılayan Sigorta Teklifi Al]